子宮頸癌篩檢抹片+HPV檢查提高診斷率

郭綜合醫院婦產部主治醫師洪瑜澤（右）看診情形。（郭綜合醫院提供）

〔記者王俊忠／台南報導〕35歲林女士2021年5月接受常規抹片檢查，報告為非典型鱗狀細胞（ASCUS），建議3個月後做抹片追蹤，第2次抹片結果相同，依台灣子宮頸癌篩檢治療指引，建議林女接受陰道鏡檢查合併子宮頸切片，切片結果是輕度細胞病變，建議3-6個月接受抹片檢查，連續1年正常，則常規每年抹片篩檢。

郭綜合醫院婦產部主治醫師洪瑜澤指出，除了抹片檢查報告，加上人類乳突病毒檢查，可提供醫師更多資訊，如檢查為陰性者，可延長下次檢查時間。她表示，人類乳突病毒檢查，可合併子宮頸抹片檢查或是單獨進行。

人類乳突病毒檢查方式與子宮頸抹片相同，被檢查者需要上內診台，醫師取篩檢棒在子宮頸處採檢，再將採檢棒置入專門的採檢盒中，送到合格檢驗所做檢驗分析。一般來說，報告結果為陰性或陽性，陰性代表無人類乳突病毒感染；陽性代表有感染，又可分為高致癌型別與低致癌型別。

洪瑜澤表示，抹片加人類乳突病毒檢查可增加診斷率，目前有超過200種HPV病毒被發現。研究證實有99.7%的子宮頸癌與人類乳突病毒有關，並造成子宮頸細胞病變、進而惡化成子宮頸癌。單次抹片檢查異常，後續診斷子宮頸細胞病變（CIN2/CIN3）以上的敏感度只有42%-55%；抹片合併HPV病毒檢測，後續診斷子宮頸細胞病變的敏感度接近100%。由於單做抹片的診斷率不高，需要累積抹片的次數才能增加檢測敏感度，如此可能提早發現子宮頸細胞病變，減少子宮頸癌發生率。

洪瑜澤說，檢查人類乳突病毒可增加診斷準確率，若合併子宮頸抹片檢查為陰性，可以拉長檢查頻率到3-5年，減少部分不必要的追蹤與陰道鏡檢查。因人類乳突病毒檢查需自費，建議抹片報告為非典型細胞、不願意每年做抹片的民眾、曾經有抹片異常，需密集追蹤的人，可自費檢查人類乳突病毒。

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