異位性皮膚炎反覆 需注重保濕
▲王先生治療前（左圖），以及經16週治療後（右圖）。（照片提供／羅陽）
文／羅陽
35歲的王先生從小就受異位性皮膚炎所苦，身上總是不乏抓過的傷痕，導致他從小就必需在炎炎夏日也穿著長袖，避免遭到別人異樣的眼光。
由於異位性皮膚炎的關係，全身總是覺得癢，導致他做事時沒辦法專心，晚上睡眠品質也不佳，覺得非常疲倦。儘管他很認真地使用乳液塗抹全身，也無法控制發作時的不舒服，且身上有許多脫屑的斑塊，曾在游泳池被當成會傳染的皮膚疾病患者而被業者拒絕他入場。
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不過，他在經過16週的生物製劑治療後，癢感跟皮膚狀況都獲得大幅改善，讓王先生也能自在地去游泳了。
異位性皮膚炎是慢性發炎性且反覆發作的疾病。根據研究，台灣異位性皮膚炎盛行率約為5-7%，且有逐漸增高的趨勢。此外，病人也常常合併有氣喘、過敏性鼻炎及過敏性結膜炎等過敏相關疾病。
異位性皮膚炎的病人因為絲聚蛋白（Filaggrin）的缺損導致皮膚表皮屏障出現缺損，故相當容易因為一些過敏原及環境中的物質刺激而導致反覆發作。
由於角質層功能失常，水分易大量散失，故病人容易覺得乾癢，因此潤膚劑（乳液）的使用及加強保濕是最重要的準則。
異位性皮膚炎的治療大部分可搭配局部類固醇藥膏、外用免疫抑制劑藥膏、紫外光照治療、濕敷治療、短暫使用系統性類固醇及口服抗組織胺。
健保也將生物製劑納入給付中重度成人患者，不過因目前健保制度的規範，需使用過兩種免疫抑制劑搭配紫外光照治療至少3個月，仍無法達到治療效果，才能符合健保規範；2020年5月更將適應症擴大至60公斤以上的12歲-17歲中重度異位性皮膚炎青少年病人。
異位性皮膚炎會反覆發作，需特別注重保濕，病友們只要積極遵照醫囑，就可降低症狀的嚴重度，提升生活品質。
（作者為國泰綜合醫院暨內湖國泰診所皮膚科主治醫師）
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