新冠後遺症很「傷心」！醫警告「心肌炎」機率比打疫苗多10倍

在全世界逐漸與病毒共存後，大家熟知康復後的小毛病多以呼吸道症狀為主，但你知道新冠病毒也會攻擊心血管系統嗎？聯安診所心臟血管內科主任施奕仲指出，已有非常多研究發現，長新冠會影響心臟血管系統，根據部位不同，會衍生出不同疾病：

若發生在心臟：新冠病毒除了在急性感染期有所謂的「心肌炎」，可能導致心臟衰竭、心律不整等問題，其後遺症包括各種心律異常所引發的不適，時間可能長達半年以上。 若在心血管：研究發現有些痊癒後的患者，可能有易引發血栓生成的體質，尤其是靜脈血栓生成，進而造成血管阻塞等問題。民眾若自身有心血管或高血壓病史，更是高風險族群，需謹慎留意。

染疫後得「心肌炎」比打疫苗高10倍

感染新冠肺炎後，發生心肌炎的比例為萬分之個位數，遠比因疫苗接種而引發副作用心肌炎的比例（平均為百萬分之十位數）還高出10倍以上。現已有許多研究發現，許多染疫民眾即使已度過心肌炎急性期，但仍可能有其他後遺症。

施奕仲說明，新冠病毒在體內會直接攻擊心臟，讓心臟肌肉細胞發炎，就是心肌炎。而有研究發現，發炎過後，在心臟肌肉細胞間多了許多「基質」（Substrate），可能就是誘發心律不整的來源。

目前有心肌炎或心律不整的民眾，多數以藥物來控制，且能控制良好。但是否有機會痊癒尚不得而知，仍有待未來更多觀察與研究。建議有症狀的民眾可每1～3個月定期追蹤。

若民眾在染疫後對心血管狀況感到擔憂，施奕仲建議，可透過以下檢測評估健康狀況，頗具臨床參考價值：

靜止心電圖，有需要時也可用24小時Holter’s攜帶式心電圖儀監控，甚至48小時或72小時的追蹤。 運動心電圖，透過高負載壓力測試心臟反應，辨別是否誘發心肌缺氧或心律不整。 心臟超音波，深入瞭解心臟結構面與功能面的各項數據。 高敏度C反應蛋白（hs-CRP）或紅血球沉降率（ESR），為發炎性指標，再加上血液常規檢測CBC（全套血液檢查）、DC（白血球分類）。 腦利鈉胜（BNP或ProBNP），慢性心臟衰竭指標。

染疫後應留意「血栓生成」警訊

也有部份研究發現，染疫後部分康復者身體會有容易導致血栓生成的現象，而實際發生的原因目前尚無定論。如民眾發現有胸痛、胸悶、呼吸喘、皮下異常出血、肢體異常腫脹、血液回流異常等症狀，也需留意。

施奕仲指出，確診後一旦發現易有血栓生成的體質，都要多留心。最麻煩的是，不確定血栓會跑到哪個器官系統。

若是靜脈系統的血栓，生成在不同的位置就會有不同的症狀，如下肢深部靜脈栓塞引發腳腫痛；或是也可能進展導致肺動脈栓塞，肺壓增加，呼吸變得更急促、更喘。

若是腦部靜脈竇血栓，則可能先頭痛而慢慢出現中風相關症狀。若是動脈系統血栓，就會造成急性心肌梗塞、梗塞性中風、周邊動脈阻塞等，不可不慎。

若想瞭解是否有血栓生成，可透過抽血或檢查參考以下數值：

D-dimer：可瞭解是否有血栓生成。 血氧偵測SpO2：正常值為97、98、99%；當低於93%時，先排除機器感應故障後，要特別留意肺微血管網是否有因為血栓而塞住。 血小板、纖維蛋白原等指標。

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「長新冠」保養心血管：有氧運動、抗發炎

新冠疫情自2019年底爆發至今，帶給世界的影響深遠，雖一開始新冠病毒主要是攻擊呼吸系統，但在心血管疾病併發症的比例卻快速增長。施奕仲分享，規律的有氧運動，均衡的飲食營養，甚至補充抗發炎的保健品，如EPA／DHA等，許多其他的營養素也被發現對長新冠有正面的改善，這些都是每位民眾都可在生活中輕鬆落實心血管保養的好方法。

施奕仲提醒，染疫後若有心律不整或是心跳變快的狀況，也不要過於擔憂，也可能是外在因素，例如心理壓力導致，提醒民眾1個月內可積極觀察，若超過1個月仍無改善，建議進一步追蹤檢測。長新冠的影響深遠，仍有待所有民眾一同努力，以正向、積極樂觀的身心，迎接未來。

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